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DISENTIMIENTO DE PROCEDIMIENTO

Tras haber recibido información verbal clara y sencilla de parte del profesional asistencial, sobre procedimiento:

(Esta pregunta es obligatoria)

He podido hacer preguntas y aclarar mis dudas sobre de que es, como se hace, para que sirve, que riesgo contiene y porque es importante en mi caso.

He comprendido la información recibida, libremente rechazo la realización de dicho procedimiento.

Observaciones: